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Radiografía
Plastrón esternocostoclavicular, tomografía
“Columna bambú”: osificación del ligamento interespinoso
Discopatía erosiva: erosión y condensación de las plataformas
Sindesmofitos: “columna bambú”
Espondilitis anterior con condensación del 1/3 anterior de la plataforma
Discopatía erosiva extendida
Sindesmofitos, artritis articulares posteriores
Sindesmofitos: osificaciones finas, verticales en la periferia del anillo fibroso
Espondilitis anterior: reabsorción del ángulo vertebral anterior: “Cuadratura de la vértebra”.
Afección anquilosante de las articulaciones interapofisarias posteriores
Sindesmofito incipiente: osificación del anillo fibroso discal
Sindesmofito con aspecto grosero
Sindesmofito
Espondilitis anterior (signo de Romanus), sindesmofitos por niveles, cifosis severa
Discoespondilitis de la espondilitis
Raquis dorsal de frente
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Bisagra dorsolumbar de perfil, tomografía
Bisagra dorsolumbar de perfil
Bisagra dorsolumbar de frente
Espondilitis anquilosante. Sindesmofitos lumbares (S) y artritis articulares posteriores (A).
Espondilitis anquilosante. Sindesmofitos dorsales (S).
Espondilitis anquilosante. Sindesmofitos lumbares (S).
Espondilitis incipiente
Espondilitis incipiente
Espondilitis incipiente
Espondilitis incipiente
Espondilitis avanzada
Fractura de Andersen raquis dorsal de perfil
Artritis interapofisaria posterior, anquilosis de los cuerpos vertebrales
Sindesmofito
Artritis interapofisaria posterior y sindesmofito
Artritis interapofisaria posterior con raquis anquilosado
Anquilosis articular interapofisaria posterior, squarring de las vértebras
Sindesmofito con aspecto en gancho
Raquis cervical de perfil
Entesopatía con erosión hiperostosante retrocalcánea
Artritis anquilosante del retropié y artritis tibiotarsiana
Entesopatía muy fina del borde posterior del calcáneo
ASPECTO RADIOL”GICO DE UNA MANO CON ESPONDILITIS JUVENIL
Espondilitis
Espondilitis
Espondiloartropatía: Reumatismo psoriásico. Artritis MCP pulgar e IFD del 5º dedo (A).
Espondiloartropatía: Reumatismo psoriásico. Dactilitis (D) con destrucción de las IFP e IFD.
Artritis erosiva trapeciometarcarpiana y de la interfalángica distal, erosión de la estiloides radial
Artritis erosiva y anquilosante de las articulaciones interfalángicas
Artritis asimétricas que afectan en particular a las interfalángicas distales, con forma erosiva y anquilosante Carpitis fusionante.
Erosión hiperostosante
Carpitis fusionante, ausencia de desmineralización ósea
Aspecto de «pencil in cup» de la articulación interfalángica proximal y anquilosis de la articulación interfalángica distal
Forma avanzada, anquilosada y retraída
Artritis erosivas asimétricas que afectan en particular a las interfalángicas distales, carpitis
Artritis sacroilíaca bilateral con ensanchamiento de las interlíneas
COXITIS DE LA ESPONDILARTRITIS
ARTRITIS SACROILÍACA, PSEUDOENSANCHAMIENTO DE LAS INTERLÍNEAS.
ARTRITIS SACROILÍACA BILATERAL
Sacroilíaca izquierda de frente
Pelvis de frente
Espondilitis anquilosante. Fusión de las articulaciones sacroiliacas.
Espondilitis incipiente
Entesopatías isquiáticas y sinfisitis pública con erosiones hiperostosantes
Sacroileítis estadio 2: densificación de las orillas sacroiliacas predominante a la izquierda. Coxitis bilateral
Sacroileítis estadio 4: fusión completa de los sacroiliacos Coxitis derecha avanzada Entesopatías de los isquiones y sinfisitis pública
Sinfisitis: fusión e hipersóstosis púbica
Sacroileítis estadio 3: erosiones inflamatorias, hiperóstosis reactiva, pseudoensanchamiento
Coxitis bilateral predominante a la izquierda, sacroileítis estadio 3 (pseudo ensanchamiento de la interlínea), entesopatías isquiaticas (erosión hiperostosante)
Coxitis envainante y sacroileítis bilateral
Entesopatía del tendón rotular
Artritis esternoclavicular en el marco de una espondiloartropatía tipo SAPHO (lisis de la clavícula)
Erosión humeral
Artritis del codo
Espondililitis
Espondiloartropatía: Reumatismo psoriásico. Artritis talonavicular con pinzamiento de la interlínea (P).
Espondiloartropatía: Reumatismo psoriásico Artritis tibiotaliana con pinzamiento de la interlínea (P) y erosión subcondral (E)
Osteólisis de la 5a falange con aspecto de "caramelo chupado"
Erosión marginal de la metatarsofalángica del dedo gordo, artritis anquilosante de la interfalángica del dedo gordo con hiperostosis de la 2a falange
Artropatía erosiva de la interfalángica proximal
Artritis anquilosante del mediopié
Artritis anquilosante del mediopié
Aspecto de «pencil in cup» de las articulaciones metatarsofalángicas
Discopatía inflamatoria erosiva
Artropatía interapofisaria destructiva
Artropatía interapofisaría destructiva, discopatías en niveles
Diástasis atloidoaxoidea: luxación C1 C2 anterior en la imagen en flexión
Diástasis atloidoaxoidea: luxación C1 C2 anterior
Raquis cervical de perfil, en flexión
Raquis cervical de perfil
Raquis cervical de perfil, en flexión
Raquis cervical de perfil
Radiografía de los pies de frente
Artritis tibiotarsiana
Artritis tibiotarsiana
Erosión ósea retrocalcánea
CARPITIS MAYOR, LUXACI”N DE LAS MCP y ARTRITIS DE LAS IFP.
Mano y muñeca de frente
Mano y muñeca de frente
Mano y muñeca de frente
Mano y muñeca de frente
Mano y muñeca de frente
Poliartriris reumatoide: Artritis radiocarpiana bilateral. Carpitis fusionante bilateral incipiente. Pinzamiento de los MCP bilaterales.
Poliartriris reumatoide: Artritis radiocarpiana y ulnocarpiana bilateral. Carpitis fusionante bilateral. Luxaciones de los MCP bilaterales.
Poliartriris reumatoide: Artritis radiocarpiana bilateral.
Poliartritis reumatoide estadio estado
Poliartritis reumatoide estadio estado
Radiografía de las mano y muñecas de frente.
Radiografía de mano y muñeca de frente.
Radiografía de la muñeca de frente y de perfil.
Radiografía frente de las manos y los pies.
Radiografías de las manos y de los antepiés de frente
Radiografía de las 2 manos de frente en el mismo film. Tumefacciones de las partes blandas frente a los MCP y IFP, desmineralización en bandas. Pinzamiento de la interlínea en los MCP3 y MCP5.
Desmineralización en banda
Erosiones marginales de las cabezas metacarpianas
mano reumatoide: pulgar en Z, deformación del 5º dedo en cuello de cisne, carpitis fusionante
Erosión del escafoides y del radio, geoda en el radio, erosión marginal de la cabeza de la 1a metacarpiana
Erosión marginal de la cabeza falángica
Erosión de la estiloides cubital, pannus sinovial radio cubital distal, pinzamiento radiocarpiano
COXITIS DE LA POLIARTRITIS, sin reconstrucción
coxitis
Coxitis bilateral
Coxitis: pinzamiento global de la interlínea articular y erosión marginal
Coxitis: pinzamiento global de la interlínea articular en perfil falso de Lequesne
Osteonecrosis de la cabeza femoral sobre una coxitis preexistente
Radiografía de rodilla de frente de un chico (16 años) con artritis juvenil idiopática.
Artritis femoropatelar
Artritis femorotibial
Artritis femorotibial, erosión marginal
Fisura de fatiga de la diáfisis femoral
Artrosis secundaria sobre artritis preexistente
ARTRITIS DEL HOMBRO
Hombro izquierdo de frente, rotación neutra e interna.
Artritis acromioclavicular, engrosamiento sinovial
Artritis glenohumeral con principio de artrosis
Artritis glenohumeral y erosión marginal. Rotura del manguito rotador
Artritis glenohumeral y erosión marginal
Codo de frente
Codo de perfil
Radiografía de codo de perfil en flexión y extensión. Artritis del codo derecho.
Condrolisis humeroradial
Luxación completa y destrucción articular
Erosión cubital
Antepié de frente
Antepié de frente
Poliartriris reumatoide: Antepiés Erosiones de las 5as cabezas metatarsianas (E).
Poliartriris reumatoide: Antepiés Erosiones bilaterales de las 5as cabezas metatarsianas (E).
Poliartriris reumatoide: Antepiés Geoda de la 5a cabeza metatarsiana (G)
Radiografía de los pies de frente
Radiografía de manos y antepiés de cara en el mismo film. «Ráfaga» fibular, artritis bilaterales, destructivas de los MTP, que engendran una deformación en antepié triangular (Hallux valgus, quintus varus)
Radiografía del pie y del tobillo de perfil.
Radiografía de las manos y antepiés de frente.
Artritis talonavicular
Artritis talonavicular y calcaneocuboidea
Erosión marginal de la 1a cabeza metatarsiana
Erosión de la cabeza del 5º metatarsiano
Antepié triangular, subluxación de las articulaciones metacarpofalangianas, erosiones
Antepié triangular, luxación de las articulaciones metacarpofalángicas, hallus valgus, quintus varus
Erosiones marginales
Desmineralización en banda “osteoporosis de la cara condílea de la cabeza del 5º metatarsiano
Erosión de la cabeza del 5º metatarsiano
Aplastamientos múltiples de perfil
Aplastamiento dorsal de perfil
Aplastamiento L2 de perfil, zoom
Aplastamiento L2 de cara
Aplastamiento L4, de perfil
Bloque vertebral congénito L3L4, de frente
Bloque vertebral congénito L3L4, de perfil
Aplastamiento L3 de frente zoom
Enfermedad de Scheuermann lumbar de perfil
Aplastamiento metastático L5 de perfil
Osteoporosis aplastamientos
Osteoporosis aplastamientos
Osteoporosis aplastamientos
Osteoporosis aplastamientos
Vertebras estriadas torácicas
Vértebras estriadas lumbares Antes de la fractura: osteopenia con acentuación de la trabeculación vertebral por desaparición de las líneas horizontales que da un aspecto de vértebras estriadas. Este aspecto aparece en las radiografías cuando se ha perdi
A la izquierda, rayos no centrados sobre L3 y L4: falsa impresión de fractura por desdoblamiento de las plataformas vertebrales. A la derecha, tras centrar el rayo, L3 y L4 son normales
Estriación vertical aislada de una vértebra con engrosamiento por angioma
Epifisitis de crecimiento con reborde marginal
Soldadura anterior congénita de los cuerpos vertebrales
Relieve de la punta de la escápula proyectado sobre T7
Soldadura anterior del raquis torácico con deformaciones de las vértebras de origen no osteoporótica
Discopatías degenerativas del raquis torácico medio responsables de acuñamiento de las vértebras no ligada a la osteoporosis
T8 = grado 1; T7 = grado 0 (relieve de la punta de la escápula)
Trampas diagnósticas Por oblicuidad excesiva del rayo X Oblicuidad excesiva del rayo X que puede dar un aspecto de desdoblamiento fractural de las plataformas vertebrales. Tras la corrección, las plataformas están bien enfiladas. No existe fractura.
Trampas diagnósticas Por oblicuidad excesiva del rayo X Aspecto de fractura de L4 por desdoblamiento de la plataforma inferior debido a una mala incidencia del rayo sobre la dispositiva de la derecha. Tras la corrección de la dispositiva de la derecha
Trampas diagnósticas Por superposición de otras estructuras óseas Aspecto de fracture por desdoblamiento de la plataforma inferior de L3 en el perfil. Este aspecto no es una fractura, ya que se debe a osteofitos laterocorpóreos de L3 en la vista de f
Aparición tras 1 año de una fractura de grado 2 de L3 que habría podido confundirse con una deformación de Schmorl.
Aparición brutal de 3 fracturas vertébrales de grado 2 de T12, L1 y L2.
Fractura vertebral de L2 de grado 1 por deformación de la plataforma superior de esta vértebra en comparación con la vértebra suprayacente.
Fractura vertebral de T10 de grado 0,5 por hundimiento de la plataforma superior, diagnosticada mediante la comparación con las vértebras subyacentes y suprayacentes.
Fractura vertébrale de grado 3 de L3 con disminución de la altura mediana que da un aspecto cóncavo.
Fracturas vertébrales de grado 3 de T11 et T12 con desaparición casi completa de la trama ósea.
Fractura vertebral incidente de grado 3 de T10
Fractura vertebral de grado 2 de L4 con hundimiento de la parte inferior y disminución de las 3 alturas anterior, media y posterior estimada entre el 26 y el 40 %.
Fractura vertébrale de grado 2 de L3 con disminución de la altura mediana estimada entre el 26 y el 40 %.
Enfermedad de PAGET: deformación pagética de las vértebras T12 y L2 con engrosamiento de la vértebra y anomalías de la trama ósea
Osteogénesis imperfecta: deformación bicóncava de todas las vértebras asociada a una rarefacción de la trama ósea.
Fractura de la extremidad superior del fémur (cervical)
Fractura de la extremidad superior del fémur (pertrocanteriana)
Fractura vertebral de grado 3 de T8 con aspecto denso de la vértebra compatible con una fractura reciente. Toda fractura vertebral requiere una pesquisa etiológica para poder eliminar una patología secundaria.
Fractura vertebral de grado 3 de T7 (aspecto cuneiforme).
Fractura vertebral de grado 3 de T8 con disminución de la altura anterior de más del 40%. El aspecto de la vértebra es cuneiforme y explica la tendencia cifótica. El segmento torácico medio y la unión toracolumbar son los niveles de mayor frecuencia de
Fractura vertebral de T10 de grado 2 con disminución de la altura mediana estimada entre el 26 y el 40 % (aspecto cóncavo) y bien identificable respecto a las vértebras subyacentes y suprayacentes.
Fractura vertebral de grado 3 de L4.
Fracturas vertébrales múltiples de L2 y T12 de grado 3. Imagen de necrosis ósea de L2 que orienta hacia un origen benigno.
Fracturas vertébrales múltiples grado 3 de T8 y T10.
Fracturas vertébrales prevalentes de grado 3 de T6 y T7. El riesgo de nuevas fracturas vertebrales aumenta si existen fracturas prevalentes. La probabilidad de nuevas fracturas es mayor en las vértebras adyacentes.
Fractura vertebral de T11 de grado 1 por deformación de la plataforma inferior de esta vértebra en comparación con la vértebra subyacente y suprayacente.
Fractura vertebral de grado 3 de T6 con desaparición completa de la trama ósea y aumento de la cifosis dorsal.
Fractura vertebral de grado 3 de T11 con disminución de las 3 alturas inferior, mediana y posterior (aspecto en galleta).
Fractura de los 2 huesos del antebrazo Fractura desplazada de los 2 huesos del antebrazo
Fractura de los 2 huesos del antebrazo
Fractura de los 2 huesos del antebrazo
Fractura de los 2 huesos del antebrazo Fractura de los 2 huesos del antebrazo con desplazamiento importante
Fracturas vertébrales prevalentes de grado 3 de T8 y T9. El riesgo de nuevas fracturas vertebrales aumenta si existen fracturas prevalentes. La probabilidad de nuevas fracturas es mayor en las vértebras adyacentes.
Fractura vertebral de grado 3 de T10, T11; de grado 2 de T12. Imagen de necrosis ósea de T11.
Fractura vertebral de grado 2 de T7 con disminución de la altura anterior estimada entre el 26 y el 40 % (aspecto cuneiforme).
Desaparición del pedículo de una vértebra: vértebra tuerta debida a una lesión maligna lítica
Fractura vertebral incidente de L5: esta fractura aislada requiere un examen etiológico (linfoma…)
Fractura de la extremidad superior del fémur (pertrocanteriana)
Fractura vertebral incidente de grado 3 de L1, aparecida entre 2 vértebras T12 y L2, sede de fracturas prevalentes. El riesgo de fractura de una vértebra situada entre 2 vértebras fracturadas es grande.
Fractura vertebral de L4 de grado 0,5. El diagnóstico de fractura vertebral se hace mediante comparación con la forma de la vértebra subyacente.
Este aspecto refleja un modo de aparición progresivo de fractura vertebral que se opone a un modo de aparición brutal con paso a un estadio severo de entrada. Tras 1 año de evolución
Fracturas vertebrales de T11 cuya deformación no alcanza la disminución de altura del 20% requerida para el grado 1 de GENANT.
Fracturas vertébrales de grado 2 de T11 y de T12. El riesgo de fractura vertebral aumenta cuando ya existe una fractura. El riesgo de fractura vertebral aumenta para las vértebras adyacentes a una vértebra fracturada.
La radiografía de la derecha muestra la aparición de una fractura de grado 1 de la vértebra L1 tras un año de evolución. Esta fractura refleja un modo de aparición progresivo en oposición a un modo de aparición más brutal con paso de un grado 0 a un grado
Fracturas de grado 0,5 (que no alcanzan la disminución del 20% del grado 1 de Genant) de vértebras T11.
Fracturas de grado 0,5 (que no alcanzan la disminución del 20% del grado 1 de Genant) de vértebras L3