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Les complications du traitement chirurgical

Complications générales

lever précoce après intervention prothèse

Thromboemboliques : principalement observées dans les chirurgies du membre inférieur. Une prophylaxie systématique est instaurée par HBPM, lever précoce après l’intervention et port de bas de contention.

Hémorragiques : les pertes sanguines per- et post-opératoires peuvent être importantes et compensées par l’autotransfusion.

Complications locorégionales

  • Hémarthrose et hématomes
  • Nécroses et désunions cutanées
  • Paralysies nerveuses
  • Lésions vasculaires
  • Complications infectieuses. Il s’agit d’une complication rare mais grave qui nécessite très souvent une réintervention pour nettoyage et retrait de matériel prothétique ainsi qu’une antibiothérapie prolongée.

Deux tableaux cliniques peuvent être observés : l’arthrite septique post-opératoire précoce ou l’infection latente, une prothèse implantée dans des conditions d'asepsie parfaite peut être le siège d'une contamination secondaire à partir d'un foyer situé à distance (angine, infection dentaire…).

Complications tardives

  • La raideur articulaire, contre laquelle il est possible de lutter par une rééducation post-opératoire précoce.
  • Le syndrome neuroalgodystrophique : il apparaît parfois de façon précoce et peut gêner la rééducation, aboutissant à une raideur articulaire.
  • L’usure prothétique, complication inéluctable à long terme.
  • Le descellement de prothèse. En cas de descellement précoce après une chirurgie prothétique, il est impératif de rechercher une infection.

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