La educación del paciente, elemento clave del tratamiento de la osteoartritis

Edito del 06/10/2015

Una de las 11 recomendaciones de la EULAR en materia de tratamiento no farmacológico de la osteoartritis de rodilla y de cadera (2013) atañe a la educación del paciente. Ésta tiene como objetivo principal facilitar la autogestión por parte del paciente de dos prioridades: la práctica de una actividad física y la reducción del sobrepeso.

Se muestra tanto más eficaz cuanto más tiene en cuenta las necesidades reales y las preferencias del paciente. Su éxito requiere la implicación de los diferentes profesionales sanitarios (médicos, fisioterapeutas y nutricionistas).

El ejercicio físico es el «núcleo duro» del tratamiento no farmacológico de la osteoartritis. Consta de ejercicios de refuerzo muscular y un entrenamiento de tipo aerobio.

Las medidas educativas consisten en proporcionar al paciente las armas para que esta actividad física se realice regularmente. Para ello, es conveniente, teniendo en cuenta sus preferencias, reunir las condiciones para el mejor seguimiento posible: ejercicios individualizados y progresivos, supervisión de los progresos, mantenimiento de la motivación mediante una planificación de los ejercicios y de incentivos por escrito (fichas prácticas) o en forma audiovisual (vídeos).

El fisioterapeuta que participa en el refuerzo muscular, concretamente en el pre y el postoperatorio de la colocación de una prótesis, es una parte activa en esta educación.

Las medidas destinadas a reducir el sobrepeso son esencialmente nutricionales. Dos medios constituyen la apuesta principal: la dieta y la ayuda de un nutricionista. La dieta es pobre en grasas y azúcares y rica en frutas y verduras. Se reduce la cantidad de las raciones que componen cada comida.

La participación de un nutricionista es valiosa para analizar con el paciente sus progresos, dificultades y fracasos. Esta cita regular con un especialista de la nutrición es una de las claves de la estabilidad de la pérdida de peso.

 

Referencias :

Fernandes L, Hagen KB, Bijlsma JW, Andreassen O, Christensen P, Conaghan PG, Doherty M, Geenen R, Hammond A, Kjeken I, Lohmander LS, Lund H, Mallen CD, Nava T, Oliver S, Pavelka K, Pitsillidou I, da Silva JA, de la Torre J, Zanoli G, Vliet Vlieland TP; European League Against Rheumatism (EULAR).
EULARrecommendations for the non-pharmacological core management of hip and knee osteoarthritis.
Ann Rheum Dis. 2013 Jul;72(7):1125-35.

Société française de documentation et de recherche en médecine générale « Eduquer » pour soulager l’arthrose ? Bibliomed. juin 2011 : 630

 

El Comité editorial de Arthrolink